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第三章  

 

 

 

 

  當腎臟組織因疾病造成無法恢復的損壞時,腎功能就會逐漸衰退,此時病程即進入慢性腎功能不全的狀態。腎衰竭的速度因人而異,有些人可以持續在輕度的腎功能不全,也沒有任何症狀,但當腎功能逐漸下降,患者就會陸續出現腎功能不全的症狀,可依病程分成五階段,

以下是慢性腎臟病五階段:

 

第一期

腎功能正常微量蛋白尿(Mild decreased GFR)

GFR:大於或等於90 ml/min/1.73M2

第二期

輕度慢性腎衰竭(Mild GFR)

GFR:大於或等於60~89 ml/min/1.73M2

追蹤時間

每半年一次

症狀

不會有明顯的症狀,但排尿型態可能出現:夜尿、多尿、血尿、蛋白尿,一般人在這個階段會因沒有明顯症狀而忽略繼續追蹤與治療。

 

第三期

中度慢性腎衰竭(Moderate GFR)

GFR:大於或等於30~59 ml/min/1.73M2

第四期

重度腎臟病(Advanced GFR)

GFR:大於或等於15~29 ml/min/1.73M2

追蹤時間

每三個月一次

症狀

  1. 疲累、虛弱、頭昏、性功能減退。
  2. 高血壓、高血脂、血管硬化。
  3. 水腫及心衰竭。
  4. 骨頭酸痛、皮膚癢。

 

第五期

末期腎臟疾病(ESRD)

GFR:小於15 ml/min/1.73M2

追蹤時間

每兩個星期一次

症狀

尿毒症狀出現:

  1. 食慾不振、噁心、嘔吐導致營養不良。
  2. 水分蓄積造成水腫、心肺積水、呼吸喘。
  3. 貧血引起臉色蒼白、全身倦怠、頭暈等症狀。
(此時,紅血球生成素不足,易有貧血的症狀,若指數符合健保給付標準,醫師會開紅血球生成素的針劑給予補充)

※也有些人不會出現上述症狀,只會覺得是工作疲勞、睡不好或肝不好,而忽略腎臟的警訊,但當症狀出現時,通常已步入第五期,此時藥物的控制已相當有限,需要準備洗腎,因此,仍是建議定期到做健康檢查(若是正常者每1~2年檢查一次),早期發現可盡早控制,才可延緩洗腎。

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