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第四章    

 

l 低白蛋白血症:

   蛋白質是人體營養狀態的指標,如果人體內血中白蛋白嚴重不足,會導致體內含氮廢物產生增加,對於以後透析治療時的死亡率會上升。造成低白蛋白的主要原因有:營養不良、發炎反應、腎功能惡化…等,因此,除了採取低蛋白飲食高熱量的攝取更是必要,以減少體內蛋白質的異化分解。

l  嚴重貧血:

   心臟肥大合併心衰竭在透析治療病人中的死亡率位居首位,而貧血是引起心臟肥大衰竭的重要因素。因此,在慢性腎衰竭病人沒有接受透析治療前,病人接受鐵劑紅血球生成素(EPO),藉以改善貧血是很重要的。

l  腎性骨病變

   當腎臟功能(GFR)下降到60-80ml/min時,會導致副甲狀腺荷爾蒙分泌增加。如果未早期加以控制,副甲狀腺荷爾蒙會持續隨著腎臟功能惡化而升高,就會引腎性骨病變,所以早期治療矯正代謝性酸中毒以及服用鈣片是很重要的。另外,當腎功能小於40ml/min時,就要避免高磷飲食;高血磷病人,必須服用含鈣的磷結合劑(必須和食物同時服用)。

l  心臟血管疾病:

   心臟血管疾病死亡率中,透析治療患者是一般人的十到二十倍。因此,控制心臟血管疾病對於慢性腎臟疾病的病人是最重要的。另外,對於高危險性病人給予小量阿司匹靈,並且矯正貧血及控制血壓來預防在心室肥大等,都是預防慢性腎臟疾病造成心臟血管疾病的方法。 

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